Θηλιά οικονομικού στραγγαλισμού των δημόσιων νοσοκομείων αποτελούν οι οδηγίες του υπουργείου Υγείας για την κατάρτιση των προϋπολογισμών του 2014 καθώς οδηγούν για πέμπτη συνεχή χρονιά σε κατρακύλα τις λειτουργικές δαπάνες τους. Είναι ορατός πια ο κίνδυνος αδυναμίας λειτουργίας σε ορισμένα από αυτά, για να διευκολυνθεί ακόμα περισσότερο η επιχειρηματική δραστηριότητα στο χώρο.

Οι οδηγίες του υπουργείου Υγείας για τον προϋπολογισμό του 2014 αναφέρουν επί λέξει: «Οι λειτουργικές δαπάνες για τη χρήση του 2014 δεν θα υπερβούν τα 1,618 δισ. ευρώ με ισόποση πρόβλεψη εσόδων». Οι λειτουργικές δαπάνες - δεν περιλαμβάνεται η μισθοδοσία - αφορούν σε φάρμακα, υγειονομικό και ορθοπεδικό υλικό, αντιδραστήρια, συντήρηση, σίτιση και καθαριότητα. Επίσης περιλαμβάνει τα κονδύλια για τις υπερωρίες του προσωπικού και τις αμοιβές του επικουρικού προσωπικού.

Οι λειτουργικές δαπάνες είχαν την παρακάτω εξέλιξη: 2009: 2,9 δισ. ευρώ. 2010: 2,6 δισ. ευρώ. 2011: 2,4 δισ. ευρώ. 2012: 2,050 δισ. ευρώ. 2013: 1,95 δισ. ευρώ και 2014: 1,618 δισ. ευρώ. Την περίοδο 2009-2014 προκύπτει μια μείωση 1,28 δισ. ευρώ ή 44,1%, που είχε ως αποτέλεσμα να «στεγνώσουν» νοσοκομεία από οινόπνευμα και γάζες ή να σταματήσουν χειρουργεία λόγω έλλειψης υλικών.

Για το 2013 οι λειτουργικές δαπάνες υπολογίζονται σε 1,95 δισ. ευρώ. Δηλαδή, το 2014 θα μειωθούν κατά 332 εκατ. ευρώ ή 17%, που είναι η μεγαλύτερη μείωση από έτος σε έτος την περίοδο 2009-2013. Ηδη οι Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ) και τα νοσοκομεία ξεχωριστά άρχισαν να προσαρμόζουν τα κονδύλια των προϋπολογισμών τους για το 2014. Για παράδειγμα, η 2η ΥΠΕ, στην οποία περιλαμβάνονται τα νοσοκομεία Αττικόν, Ασκληπιείο, Θριάσιο, Κρατικό Νίκαιας, Αγία Βαρβάρα, Τζάνειο, Μεταξά, ΨΝΑ, Δρομοκαΐτειο και τα νοσοκομεία 12 νησιών, έκανε τις παρακάτω περικοπές σε σχέση με το 2013: Φάρμακα: 16,154 εκατ. ευρώ από 18,761 ή -16,13%. Υγειονομικό υλικό: 2,188 εκατ. από 4,0 εκατ. ή -45,30%. Ορθοπεδικό υλικό: 87.438 ευρώ από 246.000 ευρώ ή -64,45%! Δηλαδή, στα δημόσια νοσοκομεία της 2ης ΥΠΕ θα σταματήσουν πια οι επεμβάσεις των ορθοπεδικών, καθώς τα υλικά θα περιοριστούν στο ελάχιστο.

Το κονδύλι για τις συντηρήσεις, τη σίτιση και την καθαριότητα - υπηρεσίες που έχουν εκχωρηθεί σε ιδιώτες - παρουσιάζει αύξηση 23,8%. Προϋπολογίστηκαν 3,211 εκατ. ευρώ για το 2014 έναντι 2,593 εκατ. ευρώ το 2013.

Οπως έλεγαν ειδικοί στον «Ρ», το μέσο ημερήσιο λειτουργικό κόστος των δημόσιων νοσοκομείων - χωρίς τη μισθοδοσία - θα διαμορφωθεί σε 170 ευρώ το 2014 έναντι 220 ευρώ το 2013. Αν συνυπολογιστεί και το λεγόμενο «μισθολογικό κόστος» τότε το ημερήσιο συνολικό κόστος θα φτάσει τα 390 ευρώ. «Το αντίστοιχο συνολικό κόστος σε όλα τα κράτη της Ευρώπης είναι τουλάχιστον 1.000 ευρώ», έλεγαν οι ίδιοι σχολιαστές, τονίζοντας: «Είναι πλέον εμφανής η επιλογή να οδηγήσουν τα δημόσια νοσοκομεία σε κατάσταση μη λειτουργίας, ώστε να διευκολυνθεί - και μάλιστα χωρίς ανταγωνιστικά όρια - η επιχειρηματική δραστηριότητα».

Ο σχεδιασμός για τις λειτουργικές δαπάνες των νοσοκομείων ήταν να πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ 120 εκατ. το μήνα, δηλαδή 1,44 δισ. ευρώ το χρόνο και τα υπόλοιπα να καλύπτονται απ' τον κρατικό προϋπολογισμό.

Ως κατακλείδα έρχεται η υπόδειξη ότι «τα νοσοκομεία πρέπει να προβλέψουν μηδενικές πιστώσεις για αγορά κεφαλαιουχικών αγαθών ή να συμπεριλάβουν την εν λόγω δαπάνη εντός του αρχικά εγκριθέντος ποσού». Δηλαδή, οι επενδύσεις για υποδομές στον τομέα της Υγείας εκχωρούνται κατ' αποκλειστικότητα στους επιχειρηματίες του χώρου.