Οι τραγικές επιπτώσεις που ήδη έχει επιφέρει η εφαρμογή του ν. 5129/2024 για την «Οργάνωση και λειτουργία υπηρεσιών ψυχικής υγείας και σύσταση του ΕΟΠΑΕ» στο πεδίο της Πρόληψης και της Απεξάρτησης αναδείχθηκαν στις διαδοχικές συναντήσεις που είχε αντιπροσωπεία του ΚΚΕ στη Βουλή με το ΔΣ του Σωματείου Εργαζομένων και μέλη της Επιστημονικής Επιτροπής στα Κέντρα Πρόληψης και το ΔΣ του Συλλόγου Εργαζομένων ΕΟΠΑΕ. Τις αντιπροσωπείες των εργαζομένων συνάντησαν η Βιβή Δάγκα, μέλος της ΚΕ του ΚΚΕ και βουλευτής του Κόμματος, η Ελένη Μυτικάρη, υπεύθυνη του Τμήματος Κατά των Εξαρτήσεων της ΚΕ του ΚΚΕ και η Μαίρη Αγρογιάννη, μέλος του Τμήματος Υγείας - Πρόνοιας και του Τμήματος για το Εργατικό - Συνδικαλιστικό Κίνημα της ΚΕ.

Την ανησυχία για το μέλλον των 73 Κέντρων Πρόληψης μετέφερε το ΔΣ του Σωματείου Εργαζομένων, επισημαίνοντας τη λήξη της προγραμματικής σύμβασης το 2027. Μόνιμο αγκάθι το σαθρό θεσμικό πλαίσιο που διέπει τα Κέντρα Πρόληψης εδώ και 30 χρόνια και δημιουργεί πληθώρα προβλημάτων, βάζει τρικλοποδιές στη δουλειά και το έργο του προσωπικού - τη στιγμή μάλιστα που φουντώνουν τα αιτήματα των τοπικών κοινωνιών σε όλη τη χώρα. Διαχρονική είναι η υποστελέχωση και η υποχρηματοδότηση, ενώ έχουν απομείνει μόνο 270 κατάλληλα εκπαιδευμένοι κι έμπειροι εργαζόμενοι που καλούνται να καλύψουν τις οξυμένες ανάγκες όλης της χώρας. Η κυβέρνηση αντί για μόνιμες προσλήψεις έκανε σύμβαση με 160 εργαζόμενους που απασχολούνται με μπλοκάκι (ΔΠΥ). Το Σωματείο εκπέμπει σήμα κινδύνου, καθώς «όλα τα έχουν φορτώσει στις λαϊκές οικογένειες, στους γονείς που δεν έχουν υποστήριξη. Αλλάζουν εργασιακές σχέσεις, αλλάζουν τα πάντα, ακόμα και τι εννοούμε Πρόληψη. Δεν είναι πρόληψη η καταστολή, η απαγόρευση και η "μείωση της ζήτησης". Δεν γίνεται πρόληψη σε 8 μήνες με τη δαμόκλειο σπάθη της απόλυσης. Το θέμα είναι τι Πρόληψη θέλουμε».

Η Βιβή Δάγκα, εκφράζοντας τη διαχρονική στήριξη του ΚΚΕ στον δίκαιο αγώνα των εργαζομένων, σημείωσε ότι είναι υποχρέωση του κράτους «να παρέχει ένα εκτεταμένο δίκτυο Πρόληψης, δωρεάν». Οπως είπε, «οι κατευθύνσεις της ΕΕ ιατρικοποιούν τέτοια κοινωνικά φαινόμενα, και στόχος είναι να αλλάξει η φιλοσοφία της Πρόληψης. Είναι η ίδια στρατηγική που έσπασε τους κρίκους Πρόληψη - Θεραπεία - Επανένταξη, με ευθύνη όλων των κυβερνήσεων και η ταφόπλακα μπήκε με τον ΕΟΠΑΕ. Τα πάντα σπρώχνονται στην ατομική ευθύνη και την απαλλαγή του κράτους».

«Χειρότερο από οποιοδήποτε σενάριο» είναι η περιγραφή που έδωσε το ΔΣ του Συλλόγου Εργαζομένων ΕΟΠΑΕ για την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί στην Απεξάρτηση, μιλώντας για αυταρχισμό και τρομοκρατία, μετακινήσεις και τουλάχιστον 5 διαφορετικές εργασιακές σχέσεις, διάλυση και υποχρηματοδότηση των κοινοτήτων κ.λπ. Τα κονδύλια από ΕΣΠΑ ρίχνονται στην πριμοδότηση της συντήρησης της βλάβης (όπως οι Χώροι Εποπτευόμενης Χρήσης) και «όχι στην ενίσχυση των προγραμμάτων».

Σαν «προδιαγεγραμμένη» χαρακτήρισε την πορεία του ΕΟΠΑΕ η Βιβή Δάγκα, τονίζοντας το δίκιο που έχουν οι εργαζόμενοι να μη συμβιβάζονται με αυτή την «κανονικότητα». «Οι εργαζόμενοι που αντιστέκεστε είστε αγκάθι, για αυτό προχωρούν στην αντικατάσταση του προσωπικού με τέτοιους όρους. Θέλουν προσωπικό που να φέρει τη φιλοσοφία του ΕΟΠΑΕ. Πρέπει να γίνει υπόθεση του εργατικού - λαϊκού κινήματος. Η στρατηγική της ΕΕ θα εντείνει ακόμα περισσότερο τα αδιέξοδα», υπογράμμισε η βουλευτής του Κόμματος, μεταφέροντας τη στήριξη του ΚΚΕ στον αγώνα για αποκλειστικά δημόσια και δωρεάν Απεξάρτηση, χωρίς καμία εμπλοκή των ιδιωτών. «Η δουλειά στις θεραπευτικές κοινότητες έχει μείνει στην καρδιά μας, γιατί η θεραπευτική προσέγγιση ταίριαζε με τη δική μας αντίληψη για το πώς θέλουμε τον νέο άνθρωπο», σημείωσε η Ελένη Μυτικάρη. Για τις κινητοποιήσεις του προηγούμενου διαστήματος μίλησε η Μαίρη Αγρογιάννη, τονίζοντας την ανάγκη κλιμάκωσης, «και οι δικές μας δυνάμεις θα στηρίξουν με κάθε τρόπο τις πρωτοβουλίες που θα πάρετε».

Από τις μεγάλες κινητοποιήσεις ενάντια στο εγκληματικό νομοσχέδιο που ψηφίστηκε το 2024

Σε αυτή την κατεύθυνση τα τελευταία 25 χρόνια νομοθετήθηκαν μια σειρά αντιδραστικές διατάξεις, όπως ο χαρακτηρισμός της τοξικοεξάρτησης ως «αυτοπροκαλούμενη, χρόνια νόσος» (ΝΔ, ΠΑΣΟΚ, ΣΥΡΙΖΑ, ΛΑΟΣ), ο διαχωρισμός «σκληρών και μαλακών» ναρκωτικών, η αποποινικοποίηση της χρήσης, ενώ άνοιξε ο δρόμος για την ιδιωτικοποίηση της απεξάρτησης και της πρόληψης. Βήμα - βήμα δηλαδή μέχρι τη σημερινή κατάργηση όλων των εγκεκριμένων «στεγνών» θεραπευτικών προγραμμάτων και τη συγχώνευσή τους με τα προγράμματα υποκατάστασης, στον ΕΟΠΑΕ («Εθνικός Οργανισμός Πρόληψης και Αντιμετώπισης Εξαρτήσεων»).

Πρόκειται για Οργανισμό πλήρως εναρμονισμένο με τις κατευθύνεις της ΕΕ, όπου η απεξάρτηση λογίζεται ως «κόστος προς εξορθολογισμό» τινάζοντας στον αέρα την πρόληψη, ενώ ακόμα και η λεγόμενη «μείωση της βλάβης» ταυτίζεται με τη διανομή ...καθαρών συριγγών στους χρήστες.

Εναν χρόνο από την έναρξη λειτουργίας του ΕΟΠΑΕ, ο «Ριζοσπάστης» συζητά με το ΔΣ του Συλλόγου Εργαζομένων στον Οργανισμό. Αφορμή για τη συζήτηση είναι η προφορική εντολή για την 24ωρη λειτουργία των θεραπευτικών κοινοτήτων, που έρχεται να δώσει τη χαριστική βολή στο κοινωνικό δικαίωμα για δωρεάν, υψηλού επιπέδου απεξάρτηση, καταστρατηγώντας εργασιακά δικαιώματα.

«Το πρόβλημα αφορά όλους τους τομείς και τα πεδία του ΕΟΠΑΕ, όχι μόνο τα λεγόμενα στεγνά προγράμματα», μας λέει ο Γιώργος Παπαϊωάννου, πρόεδρος του Συλλόγου. «Δεν υπάρχει εθνικός συντονισμός και σχέδιο δράσης για τις εξαρτήσεις, η διορισμένη διοίκηση λειτουργεί με αυταρχικό τρόπο, ενώ οι εργαζόμενοι δυσκολεύονται να κάνουν τη δουλειά τους αντιμετωπίζοντας διαρκώς μετακινήσεις και πειθαρχικά. Ενώ αρχικά έλεγαν ότι στον ΕΟΠΑΕ θα διατηρηθούν όλες οι θεραπευτικές προσεγγίσεις, και δεν θα πειράξουν τα θεραπευτικά μοντέλα, παρά μόνο το διοικητικό κομμάτι, μεθοδικά αλλοιώνεται η φιλοσοφία και η λειτουργία των δομών, ειδικά των προγραμμάτων ψυχοκοινωνικής προσέγγισης. Αφαιρούνται αρμοδιότητες από τους ωφελούμενους, καθώς η θεραπευτική κοινότητα στηριζόταν στην ενεργοποίηση των ανθρώπων».

Σήμερα, οι θεραπευτές στις Κοινότητες καλούνται να γίνουν ανθρωποφύλακες. «Δεν ήταν μοντέλο φύλαξης, ούτε αντιμετώπιζε την εξάρτηση ως ιατρικό πρόβλημα. Ενώ δεκαετίες όλοι μιλούν για "αποασυλοποίηση" και μάλιστα στις ψυχιατρικές δομές, εδώ έχουμε "ασυλοποίηση" σε ένα μοντέλο που είχε άλλα χαρακτηριστικά. Καταργείται η επαφή με την τοπική κοινωνία, οι δράσεις, τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις που είχαν οι άνθρωποι».

Οι θεραπευτικές κοινότητες, όπως μας εξηγεί η Λεμονιά Φακάρου, μέλος του ΔΣ του Σωματείου, λειτουργούσαν 24 ώρες/7 ημέρες «γιατί και οι άνθρωποι ήταν σε θεραπεία 24 ώρες το 24ωρο. Ηταν ένα κομμάτι της ζωής τους που αφιέρωναν κατά προτεραιότητα στην απεξάρτησή τους, δεν σταματούσε, όταν οι θεραπευτές δεν ήταν εκεί. Το προσωπικό δούλευε 8ωρο - πολλές φορές πολύ περισσότερο εάν υπήρχε ανάγκη - ήταν μαζί τους σε γιορτές, αργίες, εκδηλώσεις, εκδρομές... Οταν το προσωπικό έφευγε, η ζωή της κοινότητας συνεχιζόταν οργανωμένη, χωρίς κενούς χρόνους, και την ευθύνη αναλάμβαναν τα μέλη, υπό την εποπτεία του προσωπικού που εφημέρευε "on call", σε ετοιμότητα να παρέμβει σε περίπτωση ανάγκης. Η ανάληψη ευθύνης και η εμπιστοσύνη στις δυνατότητες των ανθρώπων ήταν κομμάτι της θεραπείας, της φιλοσοφίας των κοινοτήτων, και δείκτες ότι η θεραπεία εξελίσσεται αποτελεσματικά. Οπως και η παραμονή στη θεραπεία.

Με τον ΕΟΠΑΕ αυτό έχει γυρίσει ανάποδα. Αντί να μετρά ως αποτελεσματικότητα την παραμονή στη θεραπεία και την ολοκλήρωση της κοινωνικής επανένταξης, την αποχή από τις ουσίες, μετρά την ένταξη σε οποιαδήποτε υπηρεσία, τη συντήρηση. Εφαρμόζει τη Στρατηγική της Ευρωπαϊκής Ενωσης: Στόχος γίνεται ο "λειτουργικός χρήστης" και όχι η απεξάρτηση, το "είμαι λίγο καλύτερα από πριν", "δεν πεθαίνω στον δρόμο", "κάνω λιγότερο χρήση". Στην πρόληψη θεωρείται επιτυχία η καθυστέρηση έναρξης της χρήσης και όχι να μη φτάσει ποτέ να ξεκινήσει τη χρήση. Τα προγράμματα πλέον έχουν διαλυθεί».

Χαρακτηριστικό της επιτυχίας και της αποτελεσματικότητας των «στεγνών» προγραμμάτων του ΚΕΘΕΑ ήταν η εμπλοκή της οικογένειας και γενικότερα το θεραπευτικό συνεχές. Σήμερα, όπως σημειώνει ο Γ. Παπαϊωάννου, «αυξάνονται τα στεγανά ανάμεσα σε συμβουλευτικό κέντρο, κοινότητα, οικογένεια, επανένταξη, ενώ υποτίθεται ότι στόχος του ΕΟΠΑΕ θα ήταν η διασύνδεση και διαλειτουργικότητα».

«Αυτή η αποσύνδεση - εξηγεί η Λ. Φακάρου - έχει δημιουργήσει πρόβλημα στις εισαγωγές στη θεραπευτική κοινότητα. Οι άνθρωποι μπαίνουν χωρίς προετοιμασία από τη συμβουλευτική όπως γινόταν πριν, με αποτέλεσμα την πρόωρη διακοπή της θεραπείας». Ενώ αφαιρέθηκαν ακόμα και τα οχήματα που χρησιμοποιούνταν για τις μετακινήσεις των θεραπευόμενων (σε νοσοκομεία, εκδρομές, διακοπές κ.α.), πολλά από τα οποία ήταν δωρεές από το υστέρημα των συλλόγων οικογένειας. Σε αυτές τις συνθήκες δεκάδες εργαζόμενοι παραιτούνται και τμήμα αυτών αντικαθίσταται από εργαζόμενους με πανσπερμία ελαστικών εργασιακών σχέσεων, χωρίς εμπειρία και εκπαίδευση, σε έναν χώρο που «ενώ χρειάζεσαι τουλάχιστον έναν χρόνο ως εκπαιδευόμενος για να αρχίζεις να στέκεσαι στα πόδια σου, πλέον εργαζόμενοι κάπου εκεί απολύονται».

Την πείρα της από τη λειτουργία της θεραπευτικής κοινότητας στα Ιωάννινα μεταφέρει από το θεραπευτικό προσωπικό η Ελπίδα Σδούκου, κοινωνική λειτουργός.

«Το τελευταίο χρονικό διάστημα έχει εφαρμοστεί καθεστώς 24ωρης λειτουργίας στη θεραπευτική κοινότητα, με ένταξη του προσωπικού σε κυλιόμενο πρόγραμμα βαρδιών. Η αλλαγή αυτή πραγματοποιήθηκε χωρίς προηγούμενη ουσιαστική ενημέρωση ή διαβούλευση με το προσωπικό και χωρίς να έχει καθοριστεί σαφές πλαίσιο λειτουργίας.

Μέχρι σήμερα δεν έχει κοινοποιηθεί εγγράφως καθηκοντολόγιο, ούτε υπάρχουν σαφείς οδηγίες σχετικά με τις αρμοδιότητες, τις ευθύνες και τη διαχείριση περιστατικών κατά τη διάρκεια των βαρδιών, ιδίως σε συνθήκες μονοβάρδιας. Παράλληλα, απουσιάζει οργανωμένη εποπτεία και υποστηρικτικό πλαίσιο για το προσωπικό, γεγονός που δημιουργεί επαγγελματική ανασφάλεια και δυσχέρεια στην άσκηση των καθηκόντων.

Επιπλέον, στο πλαίσιο εφαρμογής του νέου μοντέλου λειτουργίας, πραγματοποιήθηκε ένταξη νέου προσωπικού με ελαστικές σχέσεις εργασίας (κυρίως με μετακινήσεις από άλλες υπηρεσίες του ΕΟΠΑΕ στα Ιωάννινα), το οποίο δεν έχει λάβει την απαραίτητη εκπαίδευση και εποπτεία για την εργασία σε θεραπευτική κοινότητα. Το γεγονός αυτό εντείνει την απορρύθμιση του θεραπευτικού πλαισίου και δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες στη συνεργασία και στη συνοχή της ομάδας».

Η Ελπ. Σδούκου σημειώνει για τις παραπάνω αλλαγές ότι «επηρεάζουν ουσιαστικά τον τρόπο λειτουργίας της κοινότητας, καθώς μεταβάλλουν το θεραπευτικό πλαίσιο και τη συνέχεια της θεραπευτικής σχέσης, η οποία αποτελεί βασικό στοιχείο της λειτουργίας των θεραπευτικών κοινοτήτων. Η αποσπασματική παρουσία προσωπικού μέσω βαρδιών δυσχεραίνει τη σταθερότητα και τη συνοχή της θεραπευτικής διαδικασίας.

Παράλληλα, παρατηρείται περιορισμός της ενεργού συμμετοχής των μελών της κοινότητας στη λήψη αποφάσεων και στη διαμόρφωση της καθημερινής λειτουργίας, στοιχείο που αποτελεί θεμελιώδη αρχή του θεραπευτικού μοντέλου. Τα μέλη εμφανίζουν μειωμένη ανάληψη ευθυνών και πρωτοβουλιών, ενώ ενισχύεται μια περισσότερο παθητική στάση, η οποία δεν συνάδει με τους στόχους της θεραπευτικής διαδικασίας και της ενδυνάμωσης.

Η κατάσταση αυτή επηρεάζει τόσο την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών όσο και τη βιωσιμότητα του θεραπευτικού μοντέλου. Συνολικά, διαμορφώνεται ένα πλαίσιο λειτουργίας χωρίς σαφή οργάνωση, καθορισμένες αρμοδιότητες και επαρκή υποστήριξη, το οποίο δημιουργεί δυσχέρειες τόσο στην άσκηση των επαγγελματικών καθηκόντων όσο και στη διασφάλιση της ομαλής και αποτελεσματικής λειτουργίας της θεραπευτικής κοινότητας».