Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα νοσηλεύουν τους ασφαλισμένους τους με επιβάρυνση μόνο κατά 50% σε σχέση με τα λεγόμενα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια
Τελικά, η «εισροή πόρων» στο σύστημα, όπως είπε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος είναι μια φενάκη: Και τούτο γιατί η τελική σύμβαση είναι πολύ πίσω και απ' αυτά που ζητούσαν οι ασφαλιστικές εταιρείες στις αρχές του Σεπτέμβρη.
Με τη σύμβαση που υπογράφτηκε προβλέπονται σε γενικές γραμμές τα εξής:
Σημειώνουμε ότι το αρχικό σχέδιο των ασφαλιστικών εταιρειών για τον τρόπο τιμολόγησης (7/9/2011) προέβλεπε ότι το συνολικό νοσήλιο για την ασφαλιστική εταιρεία - στην περίπτωση που κάποιος ήταν ασφαλισμένος του ΙΚΑ - θα το πλήρωνε η ίδια η ασφαλιστική εταιρεία. Δηλαδή στην περίπτωση της επέμβασης για λαγώχειλο θα πλήρωνε 1.921,5 ευρώ. Αντί αυτού η κυβέρνηση προέκρινε να εισπράξει μόνο 640,5 ευρώ και αυτό το εμφανίζει ως «εισροή εσόδων», κατά την έκφραση του υπουργού υγείας. Αποκαλύπτεται δηλαδή ότι το όλο εγχείρημα αποτελεί ενίσχυση των ασφαλιστικών εταιρειών, ώστε να διευκολυνθούν στις πληρωμές τους με τα ιδιωτικά θεραπευτήρια, όπου οι νοσηλείες είναι πανάκριβες σε σχέση με τους κανόνες της αγοράς.
Από την ερχόμενη Δευτέρα θα ισχύσει ο νέος τρόπος χρέωσης των ασφαλιστικών ταμείων προς τα δημόσια νοσοκομεία, δηλαδή τα λεγόμενα DRGs, που θα προκαλέσουν δυσβάσταχτα για τα ταμεία νοσήλια, τα οποία θα φτάσουν μέχρι και 29,4% αύξηση σε σχέση με τα λεγόμενα «ημερήσια κλειστά νοσήλια».
Η νέα απόφαση της κυβέρνησης αποτελεί έναν ακόμα κρίκο στη μεγάλη αλυσίδα της εμπορευματοποίησης και ιδιωτικοποίησης των υπηρεσιών Υγείας, μετά την ολοήμερη λειτουργία των δημόσιων νοσοκομείων, καθώς και τη λειτουργία του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) από τις αρχές του Σεπτέμβρη. Με τη δραστική μείωση της κρατικής χρηματοδότησης για την ίδια τη λειτουργία των δημόσιων νοσοκομείων, το κάθε νοσοκομείο αναγκάζεται να λειτουργήσει σαν επιχείρηση, να βρει έσοδα πουλώντας υπηρεσίες Υγείας. Ενας τέτοιος μηχανισμός κοστολόγησης των ιατρικών πράξεων σύμφωνα με τους επιχειρηματικούς κανόνες είναι και τα DRGs.
Στα DRGs κατατάχτηκαν περισσότερες από 700 ιατρικές κατηγορίες που κοστολογήθηκαν από 136 ευρώ (αιμοκάθαρση) και φτάνουν μέχρι και 94.009 ευρώ (εμφύτευση συσκευών κοιλιακής υποβοήθησης). Το κόστος αυτό ισχύει αν η θεραπεία δεν υπερβεί την προβλεπόμενη Μέση Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ). Στην περίπτωση που ο ασθενής νοσηλευτεί παραπάνω από τη ΜΔΝ, τότε το Ταμείο θα επιβαρύνεται με αντίστοιχο ποσό της θέσης που νοσηλεύεται.
Οπως αναφέρθηκε χτες στη συνάντηση, υπάρχουν 10.467 πράξεις, από τις οποίες είναι κοστολογημένες 2.182 πράξεις με βάση Εφημερίδες της Κυβερνήσεως. Κοστολογήθηκαν ακόμα 105 ιατρικές πράξεις για λογαριασμό του ΟΠΑΔ.