ΥΓΕΙΑ | ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

ΥΓΕΙΑ

Η ΣΥΓΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Με «ισοδύναμα» η κατάργηση και του «πεντάευρω»

Στόχος της κυβέρνησης είναι «να περιορίσει ακόμη περισσότερο τις σπατάλες», δήλωσε ο νέος υπουργός Υγείας

Το αίτημα για αποκλειστικά δημόσια και δωρεάν Υγεία δε χωράει σε αλχημείες με «ισοδύναμα» μέτρα και παραπέρα περικοπές

Τα λεγόμενα «ισοδύναμα» ψάχνει η ηγεσία του υπουργείου για να καταργήσει τα πέντε ευρώ στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία (ΤΕΙ) των νοσοκομείων και στα Κέντρα Υγείας, καθώς και το ένα ευρώ ανά εκτέλεση συνταγής των φαρμάκων, όπως προκύπτει από συνέντευξη του υπουργού Υγείας, Παναγιώτη Κουρουμπλή, στο Αθηναϊκό Πρακτορείο (31/1).

Οταν ρωτήθηκε αν θα καταργηθούν αυτά τα δύο χαράτσια, ο υπουργός δεν έδωσε κατηγορηματική απάντηση. «Είναι ένα θέμα. Θα δούμε πώς θα βρούμε τα "λεγόμενα ισοδύναμα"», είπε. Στα ΤΕΙ των δημόσιων νοσοκομείων προσέρχονται κάθε χρόνο περίπου 6,5 εκατ. άρρωστοι και οι εισπράξεις από αυτές τις επισκέψεις, ενώ υπολογίστηκαν σε 60 εκατ. ευρώ, δεν ξεπερνούν τα 17 εκατ. το χρόνο. Ομως, κάθε χρόνο οι άρρωστοι πληρώνουν απ' την τσέπη τους πάνω από 400 εκατ. ευρώ στα δημόσια νοσοκομεία καθώς λειτουργούν με ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια.

Επίσης, το ένα ευρώ κοστίζει στους αρρώστους 70 εκατ. ευρώ το χρόνο καθώς αυτός είναι ο αριθμός των συνταγών που εκτελούνται. Αλλά οι άρρωστοι πληρώνουν απ' την τσέπη τους για φάρμακα και φαρμακευτικά είδη κοντά στα 1,8 δισ. το χρόνο, εκ των οποίων τα 750 εκατ. ευρώ είναι οι συμμετοχές στα φάρμακα που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ.

Φαίνεται δηλαδή ότι και γι' αυτά τα ψίχουλα που περιλαμβάνει το λεγόμενο πρόγραμμα της Θεσσαλονίκης, η συγκυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ - ΑΝΕΛ θα προχωρήσει σε άλλες περικοπές στα πλαίσια των κλειστών προϋπολογισμών για τα δημόσια νοσοκομεία, όπως άλλωστε φάνηκε απ' τη συνέντευξη του υπουργού Υγείας. Είπε ανάμεσα σε άλλα: «Πρέπει να πιέσουμε όσο μπορούμε, εξασφαλίζοντας χρήματα και από την καλή διαχείριση που πρέπει να κάνουμε με βάση τα χρήματα που έχουμε».

Δηλαδή, όπως εξήγησε ο ίδιος, «να περιορίσουμε ακόμη περισσότερο σπατάλες, για να μπορέσουμε να το αιμοδοτήσουμε, προκειμένου να αναβαθμίσουμε τις δομές και τις δραστηριότητες του ΕΣΥ για να εκπέμπει αξιοπιστία σε ό,τι αφορά την ποιότητα των υπηρεσιών». Ο περιορισμός της σπατάλης, όμως, είναι η μόνιμη επωδός για τις αντιλαϊκές πολιτικές στο χώρο της Υγείας εδώ και δεκαετίες, με αποκορύφωμα την περίφημη ρήση του πρώην υπουργού Υγείας Αδωνι Γεωργιάδη ότι με λιγότερα χρήματα θα γίνει καλύτερη προσφορά υπηρεσιών Υγείας.

Οσον αφορά τη λειτουργία των 150 κλειστών - λόγω έλλειψης προσωπικού - κρεβατιών στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ο υπουργός Υγείας είπε ότι θα αντιμετωπιστούν διά της τεθλασμένης. Θα ακολουθήσει, μ' άλλα λόγια, τη μέχρι τώρα πρακτική με λύσεις που έχουν ημερομηνία λήξης - όπως τα μπλοκάκια - αντί για τις προσλήψεις μόνιμου προσωπικού.

Σύμφωνα, τέλος, με τον υπουργό Υγείας, θα αλλάξει η πολιτική στο φάρμακο, ο ΕΟΠΥΥ θα «δομηθεί με υπηρεσίες, λειτουργίες και δράσεις που να απαντούν στις απαιτήσεις της εποχής και στις ανάγκες ενός σύγχρονου κοινωνικοασφαλιστικού συστήματος» και στο Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (ΠΕΔΥ) θα γίνει θεσμικός επαναπροσδιορισμός.

Κινητοποίηση στο υπουργείο Υγείας

Συγκέντρωση στο υπουργείο Υγείας διοργανώνει αύριο, Πέμπτη, στις 4 μ.μ. η Επιτροπή Αγώνα Ανέργων - Πρακτικάριων Υγειονομικών. Διεκδικούν την καταβολή των δεδουλευμένων στους εργαζόμενους του 1ου voucher Υγείας, καθώς επίσης την τακτική μηνιαία πληρωμή τους, πλήρη ασφάλιση και αναγνώριση ως προϋπηρεσίας της συμμετοχής τους στα προγράμματα κατάρτισης. Επίσης, να γίνει προκήρυξη για προσλήψεις μόνιμου προσωπικού, για να καλυφθούν τα χιλιάδες κενά στις δημόσιες μονάδες Υγείας και το ΕΚΑΒ.

Η Επιτροπή Αγώνα καλεί «όλα τα Σωματεία των Νοσοκομείων και τους συναδέλφους μας υγειονομικούς να στηρίξουν τον αγώνα μας, ώστε κανένας εργαζόμενος να μην είναι απλήρωτος, άνεργος (...) Δε δεχόμαστε να ζούμε στην ανεργία ή να περιμένουμε τα ψίχουλα των προγραμμάτων κατάρτισης ή να μας αναγκάσουν να μεταναστεύσουμε, την ίδια στιγμή που στις δημόσιες και ιδιωτικές μονάδες Υγείας (νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, προνοιακά ιδρύματα, ιατρεία του ΠΕΔΥ κ.λπ.) υπάρχουν τεράστιες ελλείψεις προσωπικού».

Τέσσερις μήνες αναμονή για ακτινοθεραπεία

Λίστες αναμονής μέχρι και 4 μήνες για ακτινοθεραπεία αντιμετωπίζουν οι καρκινοπαθείς, σύμφωνα με όσα αναφέρθηκαν σε χτεσινή συνέντευξη Τύπου με αφορμή τη σημερινή Παγκόσμια Μέρα κατά του Καρκίνου. Με βάση τα διεθνή δεδομένα η Ελλάδα θα έπρεπε να έχει περίπου 60 μηχανήματα και όμως έχει 37, από τα οποία μόνο 24 είναι στο δημόσιο τομέα. Απ' αυτό γίνεται σαφές γιατί οι λίστες αναμονής φτάνουν έως και τους τέσσερις μήνες. Ο καρκίνος αποτελεί τη δεύτερη μεγαλύτερη αιτία θανάτου και ένας στους τρεις θα αναγκαστεί να τον αντιμετωπίσει κάποια στιγμή στη ζωή του. Τα κυριότερα όπλα στη μάχη ενάντια στον καρκίνο είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και η φαρμακευτική αντιμετώπιση. Σχεδόν οι μισοί από τους ογκολογικούς ασθενείς μπορούν να ιαθούν με μία από τις τρεις αυτές μεθόδους ή με συνδυασμό τους, όπως σημειώθηκε. Ειδικότερα για την Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία, το 60% των ογκολογικών ασθενών θα χρειαστεί να λάβει ακτινοθεραπεία κάποια στιγμή στη διάρκεια της νόσου του.

Κάθε χρόνο και χειρότερα για τους καρκινοπαθείς

Με αφορμή τη σημερινή Παγκόσμια Μέρα κατά του Καρκίνου, παραθέτουμε ορισμένα αποκαλυπτικά στοιχεία, ενδεικτικά της τεράστιας απόστασης που υπάρχει ανάμεσα στις υπηρεσίες που παρέχει το εμπορευματοποιημένο σύστημα της Υγείας και τις οξυμένες λαϊκές ανάγκες: Το κύριο μηχάνημα ακτινοθεραπείας είναι ο Γραμμικός Επιταχυντής (ΓΕ). Στο ΕΣΥ λειτουργούν 24 μηχανήματα ακτινοθεραπείας (ΓΕ). Λιγότεροι από τους μισούς ΓΕ διαθέτουν υψηλή ενέργεια. Ο πενιχρός αυτός εξοπλισμός σαφέστατα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των περίπου 11 εκ. Ελλήνων. Η αναλογία ΓΕ ανά εκατομμύριο πληθυσμού στην Αμερική είναι 8,3 και στην Ευρώπη είναι 7,5 ΓΕ. Η αναλογία στην Ελλάδα είναι 2,2 γραμμικοί επιταχυντές ανά ένα εκατομμύριο πληθυσμού.

Αλλά και τα πιο σύγχρονα μηχανήματα (Γραμμικοί Επιταχυντές) αρχίζουν να βγαίνουν εκτός λειτουργίας, καθώς περίπου τα μισά λειτουργούν ασταμάτητα από 10 έως και 26 χρόνια. Σημειώνεται πως ύστερα από 10 χρόνια, η τεχνολογία των γραμμικών επιταχυντών θεωρείται ξεπερασμένη, ενώ στη 15ετία τα μηχανήματα πρέπει να αποσύρονται. Tα μηχανήματα ακτινοθεραπείας (Γραμμικοί Επιταχυντές) που υπάρχουν στο δημόσιο τομέα μπορούν να καλύψουν αξιοπρεπώς το 35% - 40% των ασθενών που χρειάζονται ακτινοθεραπεία. Η αναμονή σε κάποια νοσοκομεία ξεπερνά τους τέσσερις μήνες.

Μία ακόμη προηγμένη μέθοδος, η ΙΜRΤ, φαίνεται να αποτελεί καλύτερη επιλογή σε σχέση με την τεχνολογία του παρελθόντος, καθώς το αποτέλεσμα είναι πολύ πιο στοχευόμενο σε σχέση με την κλασική θεραπεία - η ακτινοβολία εκπέμπεται σε πολλαπλά πεδία, στοχεύει όμως με μεγαλύτερη ακρίβεια (2 χιλιοστά), ενώ ο χρόνος χρήσης ακτινοβολίας περιορίζεται μόλις στα 5-10 λεπτά κάθε φορά. Στη χώρα μας όμως, η ΙΜRΤ ακτινοθεραπεία συναντάται μόνον σε ιδιωτικά θεραπευτικά κέντρα.

Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει τη θεραπεία τού ασθενούς σε ιδιωτικό θεραπευτήριο, εκτός από την αμοιβή του γιατρού, με αποτέλεσμα το κόστος να κυμαίνεται από 300 έως 2.000 ευρώ. Παράλληλα, ο «υγιής» επιχειρηματικός όμιλος ζητά ένα έξτρα ποσόν, επικαλούμενος τις καθυστερήσεις του Οργανισμού για την εξόφληση των θεραπειών και τις συνέπειες των rebate (κλιμακούμενη επιστροφή ανάλογα με τον τζίρο) και claw back (μηχανισμός αυτόματων επιστροφών σε περίπτωση υπέρβασης).

Ενώ έχουμε αύξηση του πληθυσμού που νοσεί, ταυτόχρονα γίνεται υποβάθμιση των δημόσιων δομών και περικοπές στις παροχές. Ολο και περισσότεροι αποκλείονται από τις υπηρεσίες Υγείας και όλα αυτά για να δοθεί ζεστό χρήμα και πελατεία σε κλινικές, ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και φαρμακοβιομήχανους. Ενα μεγάλο κομμάτι των ασθενών δεν εξετάζεται σύμφωνα με τη σύγχρονη επιστημονική γνώση, για να μπορέσει να διαγνωστεί με ακρίβεια η νόσος από την οποία πάσχει και άρα να του δοθεί η κατάλληλη θεραπεία. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ελλιπή διάγνωση, άρα και ελλιπή θεραπευτικό χειρισμό.

Σε ό,τι αφορά την πρόληψη, ούτε κουβέντα να γίνεται. Γιατί η πρόληψη βασίζεται καθαρά σε εξετάσεις που πρέπει να είναι ακριβείς, να γίνονται στην ώρα τους και σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η αναμονή των καρκινοπαθών ασθενών για εξέταση και θεραπεία είναι απαράδεκτα μεγάλη. Αναφέρουμε μόνο ότι ο χρόνος αναμονής για ραντεβού στα εξωτερικά ιατρεία, που πλασματικά παρουσιάζεται στους δύο μήνες, στην πραγματικότητα είναι πάνω από 3 - 6 μήνες. Αντίστοιχα, ο χρόνος αναμονής για ακτινοθεραπείες φτάνει τους 2 - 3 μήνες. Η έλλειψη φαρμάκων και υλικών συμπληρώνει την καθημερινή αναμονή των ασθενών για χημειοθεραπεία στην Κλινική Ημέρας που ξεπερνάει τις 6 - 7 ώρες. Ερχονται λίγο πριν πεθάνουν.

Τα ακριβά φάρμακα, όπως είναι τα αντικαρκινικά, έχουν πατέντα και επιτρέπεται μόνο σε μια εταιρεία να τα παράξει. Κοστίζουν εκατοντάδες ή και χιλιάδες ευρώ το σκεύασμα. Αν η εταιρεία ζητήσει αμέσως τα χρήματα και το νοσοκομείο δεν έχει να τα δώσει, επειδή δεν δίνει το κράτος, τότε απλά δε φέρνει το φάρμακο. Ο ασθενής θα πρέπει να τα βάλει από την τσέπη του. Οι ταξικές δυνάμεις είναι σε ετοιμότητα, χωρίς καμιά ανοχή και αναμονή απέναντι στην εμπορευματοποίηση της Υγείας και τα κέρδη των «υγιών» επιχειρηματιών, που λέει ότι θα υπηρετήσει και η νέα κυβέρνηση. Δίνουμε τη μάχη με κριτήριο ότι οι υπηρεσίες Υγείας πρέπει να αποτελούν κατοχυρωμένο λαϊκό δικαίωμα, με αποκλειστικά κρατική ευθύνη και όχι εμπόρευμα ή φιλανθρωπία.

Νίκος ΜΠΟΥΝΤΟΥΡΟΓΛΟΥ
Ογκολόγος - Ακτινοθεραπευτής στο Νοσοκομείο Μεταξά. Μέλος του ΠΑΜΕ Υγείας - Πρόνοιας